Cosa fare quando la febbre non andrà via
Avere un bambino con una febbre prolungata o persistente può essere frustrante, sia per un genitore che per il pediatra. Da un lato, non si vuole reagire in modo eccessivo e mettere un bambino attraverso un sacco di test non necessari per quello che potrebbe essere "solo un virus", ma poi anche tu non vuoi perdere nulla trattabile o ancora più importante, signorina qualcosa di molto serio.
I medici di solito usano un approccio graduale quando gestiscono un bambino con questo sintomo.
Febbre prolungata di origine sconosciuta
Una febbre prolungata è semplicemente una che dura più a lungo del solito, per esempio, più di sette-dieci giorni che ti aspetteresti con una semplice infezione virale. La febbre di origine sconosciuta (FUO) è stata spesso definita come avente la febbre per tre settimane o più senza una ragione nota dopo una settimana di medici che cercavano di capire la causa della febbre. Gli antibiotici di solito non sono prescritti solo perché un bambino ha la febbre che dura da molto tempo. In molti casi, non viene trovata alcuna causa specifica della febbre e si ferma semplicemente.
Valutare un bambino con febbre prolungata
Se il medico vede tuo figlio all'inizio della malattia, entro i primi tre o cinque giorni, può decidere di osservare il bambino dopo un esame fisico completo e in base a quanto bene o male sembra il tuo bambino. Successivamente, il pediatra eseguirà probabilmente più test se la febbre persiste, come il test dello streptococco e il conteggio ematico, a seconda degli altri sintomi del bambino.
A quel punto, se il bambino ha ancora la febbre, ha quasi certamente bisogno di essere visto di nuovo. Questo è particolarmente importante dal momento che pensi che stia peggiorando. Se non ti senti a tuo agio nel vedere di nuovo il tuo pediatra, prendi in considerazione la possibilità di ottenere un secondo parere da un altro pediatra o andando al pronto soccorso dell'ospedale pediatrico.
Ulteriori test potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- Analisi delle urine e delle urine
- Emocoltura
- Test per mono
- Ripeti il conteggio del sangue
- Test di funzionalità epatica
- PPD da testare per la tubercolosi
- Test HIV
- Test di velocità di sedimentazione (ESR) e proteina C-reattiva (CRP)
- Pannello respiratorio virale
Un esame fisico dettagliato potrebbe fornire ulteriori indizi, specialmente alla ricerca di ulcere alla bocca, eruzioni cutanee, linfonodi ingrossati o sintomi classici di malattie pediatriche come la malattia di Kawasaki.
Dopo diverse settimane di un bambino che ha la febbre di origine sconosciuta (FUO), viene eseguito il test per le cose meno comuni. Ciò potrebbe includere un'ecografia addominale o una TAC per cercare un ascesso nascosto, colture di feci, un test ANA (test dell'artrite), test della funzionalità tiroidea e test degli anticorpi per altre infezioni.
Se tutto ciò è normale, allora il test per le cause non infettive di febbre, come l'artrite reumatoide giovanile, le neoplasie e la malattia infiammatoria intestinale di solito viene dopo.
La tosse potrebbe indicare una malattia respiratoria come causa della sua febbre, come un raffreddore che si è trasformato in polmonite o un'infezione sinusale. La polmonite a piedi o la polmonite da micoplasma possono causare febbre alta e possono anche essere una possibile causa dei suoi sintomi. Non è insolito che questa infezione duri da una a tre settimane prima che un bambino inizi a mostrare miglioramenti.
Indizi per la causa di FUO
Oltre al pediatra, uno specialista in malattie infettive pediatriche e un reumatologo pediatrico potrebbero essere utili se il bambino ha una febbre prolungata. Per aiutare i medici a restringere la causa della febbre di tuo figlio, prendi in considerazione le seguenti domande e le possibili fonti di febbre:
- È stato in giro con qualcun altro che è stato malato?
- Ha perso qualcuno dei suoi vaccini di routine? (Il medico potrebbe non pensare a malattie prevenibili con vaccino , immaginando che dovrebbe essere vaccinato e protetto contro di loro)
- Ha recentemente viaggiato fuori dal paese? (malaria o altre malattie)
- È stato in giro con animali da fattoria o animali selvatici? (brucellosi, tularemia)
- Hai animali domestici? (Infezioni da Salmonella da rettili e Psittacosi da uccelli)
- È stato morso da una zecca? (Malattia di Lyme, febbre Q, febbre delle Montagne Rocciose)
- È stato graffiato da un gattino? (malattia da graffio di gatto)
- Ha mangiato cibi crudi o poco cotti o bevuto latte o succo non pastorizzato?
- Ha un soffio al cuore? (endocardite batterica)
- Ha preso qualche medicina? (febbre da droga)
- Esiste qualcosa di simile in famiglia? (febbre mediterranea familiare)
- Oltre alla febbre, ha avuto altri sintomi, come sudorazioni notturne e perdita di peso? (Linfoma)
- Ha avuto episodi come questo prima ed erano associati ad ulcere nella sua bocca? (Sindrome di PFAPA)
> Fonti:
> American Academy of Pediatrics. Red Book: relazione 2015 del comitato sulle malattie infettive . Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Sindromi da febbre prolungata, ricorrente e periodica. Principi e pratica delle malattie infettive pediatriche (quarta edizione), parte II , 2012, pagine 117-127.