Condizione caratterizzata dal distacco parziale della placenta
Un ematoma subchionionico è l'accumulo anormale di sangue tra la placenta e il muro dell'utero. Gli scienziati non sanno esattamente perché ciò si verifica, ma, in alcuni casi, può essere causato dalla rottura fisica dei tessuti della placenta o dall'attaccamento anormale dell'uovo fecondato durante l'impianto.
Mentre una condizione come questa potrebbe comprensibilmente causare allarme, non dovrebbe suggerire che perderai il tuo bambino.
Infatti, se l'ematoma è piccolo, si sviluppa durante la gravidanza precoce ed è comunque privo di sintomi, la possibilità di portare a termine il bambino è buona.
Un ematoma subchorionico non è una situazione del tutto rara, con alcuni studi che suggeriscono tassi fino al 22% tra tutte le gravidanze, mentre altri lo impongono a un minimo dello 0,5%.
Sintomi di ematoma subchionionico
Una donna con un ematoma subchionionico può sperimentare sanguinamento, che vanno da leggeri avvallamenti a un flusso pesante di coaguli. Anche i crampi sono comuni. Altri, nel frattempo, non avranno sintomi. Infatti, molti ematomi subchionici si trovano solo durante un test ecografico di routine.
Si stima che il sanguinamento vaginale colpisca almeno una donna su quattro durante la prima metà di una gravidanza ed è un motivo comune per l'ecografia del primo trimestre.
Rischio di complicazioni
Un ematoma subchionionico può aumentare il rischio di complicazioni della gravidanza come aborto spontaneo , travaglio pretermine , distacco della placenta e rottura prematura delle membrane.
Il rischio è in gran parte correlato alla dimensione dell'ematoma, all'età gestazionale del feto e all'età della madre.
In generale, gli ematomi trovati durante la prima parte del primo trimestre sono meno problematici di quelli scoperti più tardi nel primo o nel secondo trimestre. Non tutti gli ematomi crescono di dimensioni (e alcuni addirittura regrediscono), ma quelli che lo fanno possono parzialmente rimuovere la placenta dal suo sito di attacco sull'utero.
Se si spoglia oltre il 30 percento, l'ematoma può crescere ancora di più, provocando la rottura prematura delle membrane e portando a un aborto spontaneo .
In generale, i piccoli ematomi sulla superficie della placenta sono molto meno preoccupanti di quelli che si sviluppano sotto la placenta o dietro la membrana fetale.
Da un punto di vista statistico, un ematoma subchorionico è associato a un rischio relativamente basso di parto pretermine rispetto alle donne senza ematoma. Al contrario, un ematoma può aumentare il rischio di rottura prematura delle membrane del 61 per cento e di distacco della placenta di oltre il 300 per cento, secondo una ricerca del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia presso la Washington University di St. Louis.
Opzioni di trattamento
Purtroppo, non c'è molto che si possa fare se viene diagnosticato un ematoma subcortico. A seconda della posizione e delle dimensioni dell'ematoma, un medico può consigliarti di entrare per un follow-up regolare ma evitare altrimenti attività faticose, sollevamento di carichi pesanti o esercizio eccessivo. Il riposo è generalmente raccomandato per evitare aumenti della pressione sanguigna, mentre un'abbondante idratazione può aiutare a prevenire la stitichezza e il successivo sforzo che può aumentare il sanguinamento.
Meno comunemente, un medico può raccomandare l'uso di fluidificanti del sangue per spurgare il coagulo.
Se le probabilità di aborto spontaneo sono elevate, alcuni medici useranno la terapia con estrogeni e progesterone per rallentare o prevenire un'ulteriore emorragia.
> Fonti:
> Palatnik, A. e Grobman, W. "La relazione tra ematoma subchionionico del primo trimestre, lunghezza cervicale e nascita pretermine." Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.
> Tuuli, M .; Norman, S .; Odibo, A. et al. "Esiti perinatali nelle donne con ematoma subchionionico: una revisione sistematica e una meta-analisi". Obstet Gynecol, 2011; 117 (5): 1205-1212. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.