Infezioni infantili
La rosolia è anche conosciuta come "Morbillo tedesco", poiché i medici tedeschi all'inizio del 1800 furono i primi a scoprire che si trattava in realtà di una malattia diversa dal morbillo.
Ci vollero altri 100 anni perché gli esperti scoprissero che la rosolia era causata da un virus, e fu solo nel 1941 che non si pensava più a una lieve malattia infantile. Fu allora che la rosolia si unì alla sindrome della rosolia congenita.
Sintomi di rosolia
In generale, la rosolia causa sintomi molto lievi nella maggior parte dei bambini.
Circa 14 giorni (periodo di incubazione) dopo essere stati esposti a qualcun altro con la rosolia, i bambini che non sono immuni possono sviluppare un rash maculopapulare (piccole macchie) che inizia sul loro viso e poi progredisce fino ai piedi.
L'esantema della rosolia ha alcune caratteristiche che aiutano a distinguerlo da un'eruzione del morbillo, compreso il fatto che l'eruzione cutanea è più debole, le macchie non si uniscono come fanno con il morbillo, e questi bambini generalmente non hanno la febbre alta.
L'eruzione dura circa 3 giorni e può essere più evidente dopo che il bambino si è surriscaldato, specialmente dopo un bagno o una doccia caldi.
Sebbene la rosolia sia considerata solo moderatamente contagiosa, è quando si ha un'eruzione che si è più contagiosi, diffondendo il virus attraverso le goccioline e le secrezioni respiratorie.
Oltre all'eruzione cutanea, i bambini possono sviluppare linfoadenopatia (ghiandole gonfie) nell'area della testa e del collo.
Questo può iniziare fino a una settimana prima che compaia l'eruzione cutanea e può persistere per diverse settimane.
Come con molte infezioni virali, gli adulti con rosolia possono avere sintomi più gravi, tra cui febbre di basso grado, malessere (non sentirsi bene), sintomi del raffreddore e sintomi articolari, tra cui artralgia e artrite.
Complicazioni di rosolia
Mentre la rosolia è in genere una malattia molto lieve, raramente può causare complicazioni, specialmente negli adulti.
Le complicanze della rosolia possono includere un'encefalite pericolosa per la vita, una bassa conta piastrinica e danni vascolari che portano a emorragia cerebrale, gastrointestinale e renale, neurite e orchite. Come il morbillo, anche la rosolia può causare raramente una panencefalite tardiva progressiva.
Tragicamente, le complicanze della rosolia sono tutt'altro che rare quando una donna viene infettata all'inizio della gravidanza, portando alla sindrome della rosolia congenita.
Poiché il virus della rosolia può infettare tutti gli organi di un bambino in via di sviluppo, le complicazioni possono includere:
- morte fetale
- consegna prematura
- sordità
- difetti oculari (cataratta, glaucoma, retinopatia e microftalmia)
- difetti cardiaci (dotto arterioso patologico, difetto del setto ventricolare, stenosi polmonare e coartazione dell'aorta)
- ritardo di crescita intrauterino
- microcefalia
- ritardo mentale
- alterazioni ossee
- danno al fegato e alla milza
I bambini con sindrome di rosolia congenita sono anche più a rischio di diabete mellito, autismo e panencefalite subacuta progressiva.
Trattamenti di rosolia
Non esiste un trattamento o una cura specifica per le infezioni da rosolia.
Per i bambini nati con la sindrome della rosolia congenita, i trattamenti dipendono dagli specifici difetti alla nascita con cui il bambino è nato e potrebbero includere interventi chirurgici per cataratta e difetti cardiaci e apparecchi acustici, ecc.
Focolai di rosolia
Uno dei più grandi focolai di rosolia e sindrome da rosolia congenita negli Stati Uniti si è verificato dal 1964 al 1965 e si è tradotto in:
- 12,5 milioni di infezioni da virus della rosolia
- 2.084 casi di encefalite
- 60 morti
- 2.100 morti neonatali
- 11.250 aborti terapeutici o spontanei
- 20.000 bambini nati con sindrome di rosolia congenita
Questo focolaio non era limitato agli Stati Uniti. Era una pandemia che era iniziata in Europa l'anno precedente.
Come previsto, i casi di rosolia e sindrome da rosolia congenita diminuirono rapidamente poiché il primo vaccino fu autorizzato nel 1969. Il vaccino contro la rosolia fu successivamente combinato con i vaccini per parotite e morbillo nel 1971, quando fu introdotto il vaccino MMR.
Nel 1986, c'erano solo 55 casi di rosolia negli Stati Uniti.
In concomitanza con epidemie di morbillo, nel 1990-91 si sono verificati numerosi episodi di rosolia, che hanno provocato almeno 2.526 casi di rosolia e 58 casi di sindrome di rosolia congenita.
Una dose di richiamo di MMR e l'aumento dei livelli di vaccinazione hanno contribuito a ridurre ancora una volta i casi di rosolia.
Mentre non vediamo più grandi focolai, è importante notare che la rosolia non è completamente sparita:
- 2011 - 5 casi di rosolia e 3 casi di sindrome di rosolia congenita
- 2012 - 9 casi di rosolia e 3 casi di sindrome di rosolia congenita, incluso un bambino morto
- 2013 - 9 casi di rosolia e 1 caso di sindrome di rosolia congenita
Come con altre malattie prevenibili da vaccino, la rosolia e la sindrome da rosolia congenita sono ancora grandi problemi in tutto il mondo. L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che ogni anno oltre 100.000 bambini nascano con la sindrome della rosolia congenita.
La sindrome della rosolia e della rosolia congenita sono ancora problemi anche in alcuni paesi sviluppati. Un'epidemia di rosolia su scala nazionale in Giappone nel 2012-2013 ha portato ad almeno 10 casi di sindrome della rosolia congenita.
Ci sono stati anche focolai in:
- Paesi Bassi - un'epidemia di rosolia nel 2004 ha causato 387 casi di rosolia, 14 casi di sindrome della rosolia congenita e 2 decessi fetali. Questo focolaio in una comunità religiosa non vaccinata si è diffuso in Canada.
- Canada: un'epidemia di rosolia nel 2005 in una comunità religiosa non vaccinata in Ontario ha causato almeno 309 casi di rosolia
- Romania: un'epidemia di rosolia nel 2012 ha causato oltre 20.000 casi di rosolia
- Polonia - un'epidemia di rosolia nel 2013 ha causato oltre 20.000 casi di rosolia, per lo più in giovani maschi adulti, poiché le ragazze adolescenti sono solitamente quelle che sono destinate alla vaccinazione contro la rosolia. Questo focolaio sta portando a maggiori segnalazioni di sindrome della rosolia congenita.
- L'Italia - focolai di rosolia ha provocato un aumento dei casi di sindrome da rosolia congenita nel 2008 (29 casi), 2009 (13 casi) e 2012 (19 casi)
Sebbene la rosolia sia una malattia prevenibile da vaccino , questi casi continuano a verificarsi tra le persone per lo più non vaccinate quando è disponibile un vaccino. E come vediamo più volte, questo può portare ad un aumento delle morti neonatali e dei casi di sindrome della rosolia congenita.
Cosa devi sapere su Rubella
Altri fatti interessanti sulla rosolia includono:
- un oftalmologo in Australia nel 1941, il dott. Norman Gregg, in primo luogo ha collegato il virus della rosolia con difetti alla nascita congeniti
- il periodo di incubazione della rosolia può variare da 12 a 23 giorni
- fino a metà delle persone con la rosolia non ha sintomi o sintomi evidenti, sebbene possano essere ancora contagiosi con gli altri
- le persone con la rosolia possono perdere il virus ed essere contagiose fino a 7 giorni prima e dopo l'inizio dell'eruzione
- test anticorpali possono determinare se qualcuno ha la rosolia o se sono immuni dopo la vaccinazione
- epidemie di rosolia si sono verificate ogni primavera, ma con cicli epidemici di 6-9 anni molto più grandi, che sono stati interrotti da tassi di vaccinazione piuttosto elevati negli Stati Uniti, portando all'eliminazione della rosolia nel 2004
- gli anticorpi della rosolia materna sono protettivi solo per circa due mesi, molto più brevi degli anticorpi materni del morbillo
- un singolo vaccino MMR ha una protezione dal 97% al 98% contro la rosolia
L'eliminazione della rosolia e della sindrome da rosolia congenita negli Stati Uniti è stata una grande storia di successo della vaccinazione. Ma la rosolia non è stata completamente sradicata.
Dei sei casi di sindrome della rosolia congenita riportati tra il 2004 e il 2011, almeno cinque dei casi riguardavano madri in gravidanza che erano state infettate con rosolia al di fuori degli Stati Uniti.
Istruisci . Ottieni il vaccino. Stop the Outbreaks.
fonti
CDC. Eliminazione della rosolia e della sindrome da rosolia congenita - Stati Uniti, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologia e prevenzione delle malattie prevenibili dai vaccini. The Pink Book: Course Textbook - 13th Edition (2015)
CDC. Casi segnalati e decessi da malattie prevenibili da vaccino, Stati Uniti, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vaccini. Sesta edizione. 2013.