Una gravidanza ectopica fratturata è un'emergenza medica in cui un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero dove è gestita una gravidanza normale. Di solito, una gravidanza extrauterina si trova in una delle tube di Falloppio, e man mano che cresce, può causare la rottura o la rottura del tubo. Ciò si traduce in sanguinamento interno pericoloso.
Una gravidanza ectopica si verifica in circa 1 su 50 gravidanze. È importante notare che una gravidanza ectopica non è in grado di svilupparsi in una gravidanza o un bambino sani e il trattamento della madre per evitare rischi e complicanze è fondamentale.
Sintomi
Identificare la presenza di una gravidanza extrauterina prima che si rompa è l'obiettivo. I segni di una gravidanza extrauterina includono alcuni degli stessi sintomi della gravidanza iniziale, come nausea, stanchezza e tensione mammaria. Tuttavia, ci sono ulteriori segni che possono indicare che la gravidanza è ectopica, tra cui:
- Dolore durante il rapporto
- Sanguinamento vaginale irregolare o spotting
- Crampi o dolore su un lato o nell'addome inferiore
- Battito cardiaco accelerato
Quando una gravidanza extrauterina causa una rottura, ci sono altri sintomi. Oltre il 50% delle donne non presenta nessuno dei sintomi sopra riportati prima di una rottura ectopica della gravidanza. Qualsiasi dei seguenti garantisce una visita immediata al pronto soccorso:
- Dolore addominale o pelvico improvviso, grave
- Vertigini o svenimento
- Dolore nella parte bassa della schiena
- Dolore alle spalle (a causa di perdite di sangue nell'addome che interessano il diaframma)
Le cause
Alcune persone potrebbero essere più a rischio rispetto ad altre di vivere una gravidanza extrauterina. Si ritiene che il danno alle tube di Falloppio sia la causa della maggior parte delle gravidanze extrauterine perché la formazione di cicatrici nel tubo impedisce il normale passaggio dell'uovo fecondato attraverso il tubo e nell'utero dove avviene una gravidanza sana.
Il danno alle tube di Falloppio è più comune nelle donne con più di 35 anni e tra le donne che hanno queste caratteristiche:
- Aveva trattamenti per l' infertilità
- Aveva una precedente gravidanza ectopica
- Aveva precedente chirurgia tubarica
- Aveva una legatura tubarica
- Problemi o malattie tuberali
- È stato esposto in utero al dietilstilbestrolo (DES) (si applica solo alle donne nate nel 1971 o prima come quando il farmaco è stato tolto dal mercato).
- Divenne incinta durante l'utilizzo di un dispositivo intrauterino (IUD)
- Una storia di infezione a trasmissione sessuale (STI)
- Una storia di un'appendice rotta
- Una storia di malattia infiammatoria pelvica (PID)
- Ha cicatrici dall'endometriosi
- Aveva più partner sessuali
Diagnosi
I test per identificare una gravidanza ectopica, sia rotti che non, possono includere:
- Un test di gravidanza
- Un ultrasuono
- Un test di specifici livelli di ormoni della gravidanza nel sangue
- Prendendo un campione di tessuto uterino attraverso una procedura nota come dilatazione e curettage (D & C)
- Chirurgia laparoscopica per esaminare l'interno dell'addome
Trattamento
Quasi tutte le gravidanze ectopiche richiederanno il trattamento. Le opzioni di trattamento per la gravidanza ectopica attualmente includono la gestione medica o la chirurgia, ma il trattamento medico viene usato molto presto quando non c'è il rischio di una rottura imminente.
Con la chirurgia, o viene rimossa solo la gravidanza dal tubo o l'intero tubo viene rimosso. Nei casi di gravidanza ectopica rotta in cui è stato perso molto sangue, il paziente può anche richiedere una trasfusione di sangue. Il trattamento di emergenza può anche richiedere una stabilizzazione iniziale con ossigeno, fluidi e elevare le gambe sopra il livello del cuore.
Le donne spesso chiedono: "Il bambino in una gravidanza extrauterina può mai essere salvato ?" Purtroppo, la risposta è quasi sempre no, almeno con la tecnologia che abbiamo attualmente. Oltre il 95 per cento delle gravidanze ectopiche si verifica nelle tube di Falloppio e, con la crescita del feto, la gravidanza si romperà quasi invariabilmente.
Quando chiamare il medico (o 911)
Se sei all'inizio della gravidanza e noti che hai qualche segno di gravidanza ectopica , rotto o no, è una mossa saggia chiamare il tuo medico per un controllo. Essere consapevoli che una gravidanza ectopica rottura è una vera emergenza medica. In caso di dubbi sul fatto che questo sia ciò che sta accadendo, vai subito al pronto soccorso.
complicazioni
Possibili complicazioni o effetti a lungo termine di una gravidanza extrauterina dipendono da molti fattori. La prima preoccupazione è il sanguinamento e le donne possono morire dissanguate se le cure di emergenza non vengono richieste in modo tempestivo. Per fortuna, questo è molto raro negli Stati Uniti nel 21 ° secolo con una buona assistenza medica
Circa il 70% delle donne è in grado di rimanere di nuovo incinta (senza assistenza), anche se un tubo viene perso attraverso un intervento chirurgico. Esiste il rischio di una ricorrente gravidanza extrauterina, che è descritta tra il 10 e il 20 percento. Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di monitorarti attentamente durante le prime fasi della gravidanza quando sarai di nuovo incinta.
> Fonti:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ectopic Pregnancy. Evidenza clinica di BMJ . 2015. 16: 2015.
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