Casi rari di un gemello a due teste con un corpo
Il craniopago parassitico è un tipo estremamente piccolo di gemello parassita che si verifica quando i gemelli si uniscono alla testa, ma uno non si sviluppa completamente. I teschi sono fusi insieme ma solo un gemello sviluppa un corpo mentre l'altro no. Il gemello che si sviluppa si riferisce al gemello autosito e quello che non si sviluppa è chiamato il gemello parassita.
Cause di Crainopagus Parasiticus
I gemelli congiunti si verificano quando il processo che separa i gemelli più identici (monozigoti) non determina una separazione completa. Questo di solito avviene da otto a 12 giorni dopo il concepimento. Ma se la divisione avviene alcuni giorni dopo, potrebbe interrompersi prima che sia completa. C'è anche la possibilità che due embrioni si fondano insieme. I gemelli parassiti differiscono dai gemelli congiunti in quanto un gemello non riesce a svilupparsi completamente, forse a causa di una degenerazione del cordone ombelicale. Questa condizione è così rara che non si sa quale potrebbe essere un fattore di rischio.
Quando i gemelli congiunti sono attaccati al cranio, possono essere attaccati nella parte posteriore, superiore o laterale. Non sono attaccati alla faccia. Possono condividere una parte del cranio e possono condividere alcuni tessuti cerebrali.
Diagnosi e prognosi
I gemelli parassiti vengono diagnosticati molto spesso dai reperti degli ultrasuoni. In molti casi moriranno nel grembo materno o poco dopo la nascita.
Il bambino di solito deve essere consegnato con taglio cesareo. Ogni caso è unico e la famiglia e i medici devono valutare se la separazione può avere successo. Ci sono considerazioni legali ed etiche che devono essere affrontate in ciascun caso.
Con il miglioramento delle tecniche neurochirurgiche, ci sono state alcune separazioni che hanno avuto successo, almeno nel breve periodo.
Nel 2012 sono stati riportati con successo tre casi che utilizzano una tecnica a due stadi.
Caso di Manar Maged
L'attenzione mondiale si è concentrata su un bambino egiziano di nome Manar Maged dopo che un episodio di "The Oprah Show" è andato in onda condividendo la sua storia con il mondo. Il bambino era nato il 30 marzo 2004. Un secondo teschio con una faccia era attaccato al cranio di Manar. Questo teschio, chiamato Islaam, poteva battere le palpebre e sorridere e aveva un cervello separato. Ma Islaam si affidava agli organi di Manar per sostenere la vita, che la metteva in pericolo a causa di problemi cardiaci. Il peso inoltre impedirebbe a Manar di strisciare o sedersi in posizione eretta. Ciò ha portato alla decisione di tentare di staccare il gemello parassita.
Il 19 febbraio 2005 è stato eseguito un intervento chirurgico di 13 ore presso il Benha Children's Hospital, a nord del Cairo, in Egitto, per staccare il parassita gemello. Manar è stato rilasciato dalla terapia intensiva nel marzo 2005. Non ha mostrato segni di paralisi e potrebbe muovere tutti gli arti. Tuttavia, ha sviluppato l'idrocefalia, che è un accumulo di liquido nel suo cervello. Il 25 marzo 2006, è deceduta da un'infezione al cervello poco prima del suo secondo compleanno. È stato il primo caso che ha avuto esito positivo, sebbene non abbia portato a un esito positivo a lungo termine.
> Fonti:
> Gemelli siamesi. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conjoined-twins/symptoms-causes/syc-20353910.
> Nega W, Damte M, Girma Y, Desta G, Hailemariam M. Craniopagus Parasiticus - una testa parassita che sporge dall'area temporale del cranio: un caso clinico. Journal of Medical Case Reports . 2016; 10: 340. doi: 10,1186 / s13256-016-1023-3.
> Staffenberg DA, Goodrich JT. Separazione dei gemelli gemelli del craniopago con un approccio graduale. Journal of Craniofacial Surgery . 2012; 23. doi: 10,1097 / scs.0b013e318262d3f7.