Quando i livelli di bilirubina diventano pericolosi
La bilirubina è un pigmento giallastro formato nel fegato dalla scomposizione dei globuli rossi ed escreto nella bile. Alti livelli di bilirubina possono causare ittero o ingiallimento della pelle e degli occhi. L'ittero è una condizione comune che colpisce i neonati perché tutti i neonati attraversano un periodo di rapida disgregazione dei globuli rossi dopo la nascita.
L'ittero è tipicamente mite, scompare da solo e non lascia effetti duraturi, ma alcuni bambini subiscono grave ittero, noto anche come iperbilirubinemia .
Ci sono diverse cose che aumentano il rischio di sviluppare iperbilirubinemia:
- Nascita prematura
- Un gruppo sanguigno incompatibile con la madre
- Non si nutre bene
- Lividi significativi alla nascita
- L'ittero è comparso nelle prime 24 ore di vita
Gli esami del sangue sono usati per misurare i livelli di bilirubina nel sangue. Quando i livelli di bilirubina di un bambino iniziano a salire, vengono utilizzate speciali luci fototerapiche per rimuovere il pigmento giallastro dalla pelle.
Quali livelli di bilirubina non sono normali
Alcuni bilirubina nel sangue sono normali. Ma ciò che è "normale" varia perché i diversi laboratori usano tecniche di misurazione diverse o provano diversi campioni. Le gamme normali di bilirubina sono le seguenti:
- Bilirubina diretta: da 0 a 0,3 mg / dL
- Bilirubina totale: da 0,3 a 1,9 mg / dL
Per i neonati, i livelli di bilirubina sono più alti durante i primi giorni di vita. I medici valutano i livelli di bilirubina di un bambino in base al rischio del bambino per grave ittero e età in ore.
Per un bambino senza fattori di rischio, i medici possono iniziare a preoccuparsi di grave ittero se il livello è:
- 24 ore: 8 mg / dL
- 48 ore: 13 mg / dL
- 72 ore: 16 mg / dL
- 96 ore: 17 mg / dL
Se la bilirubina di un bambino diventa così alta, i medici controlleranno attentamente il bambino e si assicureranno che inizi a diminuire. I medici devono anche considerare quanto rapidamente il livello è aumentato, se il bambino è nato pretermine e l'età del bambino.
Per maggiori dettagli, si prega di utilizzare l'American Academy of Pediatrics BiliTool.
I rischi di alti livelli di bilirubina
Livelli di bilirubina troppo elevati possono causare gravi malattie. Un bambino di solito sembra stanco ed è difficile da sentire. La loro pelle e gli occhi possono assumere una tonalità gialla. Se non trattata, l'ittero può portare a kernittero , un tipo di danno cerebrale permanente. Per i bambini sani ea termine, il kernicterus si verifica raramente a livelli di bilirubina inferiori a circa 35 mg / dL . Per i bambini prematuri , il kernittero può verificarsi a livelli più bassi. È ancora raro a livelli inferiori a 20 mg / dL .
Poiché l'ittero è facile da testare e trattare, il kernittero è molto raro nel mondo moderno. Seguendo il pediatra del tuo bambino dopo aver portato a casa il tuo bambino dall'ospedale, puoi fare in modo che il tuo bambino rimanga sano e salvo.
Altre cause di ittero
L'ittero è causato dalla rottura dei globuli rossi dopo la nascita. In alcuni casi, l'ittero può essere attribuito a determinate condizioni che causano la rottura dei globuli rossi. Queste condizioni includono:
- Eritroblastosi fetale (una malattia del sangue)
- Anemia emolitica (una malattia dei globuli rossi)
- Reazione trasfusionale (i globuli rossi donati tramite trasfusione vengono distrutti dal sistema immunitario)
Guarda anche
fonti:
Sottocommissione American Academy of Pediatrics su Iperbilirubinemia. "Gestione di iperbilirubinemia nel neonato di 35 o più settimane di gestazione". Pediatria. Luglio 2004; 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Relazione tra i livelli sierici di bilirubina ≥450 μmol / L e l'encefalopatia da bilirubina, uno studio basato sulla popolazione danese". Acta Paediatr. Aprile 2012; 101, 384-9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H., e Shimizu, T. "Kernicterus in neonati pretermine". Pediatrics, giugno 2009; 123, e1052-e1058.
US National Library of Medicine. Esame del sangue di bilirubina. (2015, 8 febbraio). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.