La preeclampsia è un disturbo correlato alla gravidanza che può essere pericoloso sia per la donna incinta che per il nascituro. Il disturbo non è molto comune e colpisce circa il 5/8% di tutte le gravidanze. Tuttavia, può progredire rapidamente e portare a gravi complicazioni e persino alla morte sia per una madre che per il suo bambino non ancora nato.
Non esiste un trattamento per la preeclampsia: l'unica cura è la consegna del bambino.
Pertanto, più grave è la condizione e quanto prima si verifica in una gravidanza, tanto più difficile è gestirla. Bilanciare i bisogni di gestazione continua per il bambino e i rischi che la malattia pone sia alla madre che al bambino è la sfida per le donne con la condizione e il loro medico.
Le caratteristiche principali della preeclampsia sono l'ipertensione, le proteine nelle urine e il gonfiore delle estremità. I pazienti possono notare un improvviso aumento di peso, mal di testa e cambiamenti nella visione, ma molte donne non sperimentano alcun sintomo.
Preeclampsia lieve vs grave
In genere, la preeclampsia è classificata in base alla sua gravità e la distinzione tra preeclampsia lieve e grave è importante perché le strategie di gestione sono molto diverse.
La preeclampsia lieve viene diagnosticata quando:
- La gravidanza è maggiore di 20 settimane
- La pressione sanguigna è maggiore di 140 sistolica o 90 diastolica
- Si raccolgono 0,3 g di proteine in un campione di urine delle 24 ore o una misurazione persistente della proteina 1+ sull'astina di misurazione delle urine
- Non ci sono altri segni di problemi con la madre o il bambino
La preeclampsia grave è un problema più serio. La diagnosi di preeclampsia severa richiede le caratteristiche di base della preeclampsia lieve e qualche indicazione di ulteriori problemi con la madre o il bambino. Pertanto, uno dei seguenti risultati è necessario anche per una diagnosi di preeclampsia grave:
- Segni di problemi del sistema nervoso centrale (forte mal di testa, visione offuscata, stato mentale alterato)
- Segni di problemi al fegato (nausea e / o vomito con dolore addominale)
- Almeno il doppio delle normali misurazioni di alcuni enzimi epatici durante l'analisi del sangue
- Pressione del sangue molto alta (maggiore di 160 sistolica o 110 diastolica)
- Trombocitopenia (basso numero di piastrine)
- Superiore a 5 g di proteine in un campione di 24 ore
- Emissione di urina molto bassa (meno di 500 ml in 24 ore)
- Segni di problemi respiratori (edema polmonare, tinta bluastra sulla pelle)
- Grave restrizione della crescita fetale
- Ictus
Altri disturbi della pressione sanguigna durante la gravidanza
La preeclampsia è uno dei numerosi disturbi legati all'ipertensione arteriosa durante la gravidanza, tra cui:
- Ipertensione gestazionale, caratterizzata da alta pressione sanguigna durante la gravidanza, ma non eccesso di proteine nelle urine o segni di danni ad altri organi. Tuttavia, alcune donne con ipertensione gestazionale andranno a sviluppare preeclampsia.
- Ipertensione cronica, ipertensione arteriosa documentata prima della gravidanza o che si verifica prima della gestazione di 20 settimane.
- Ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta, che viene diagnosticata nelle donne che avevano ipertensione cronica prima della gravidanza e quindi sviluppare una esacerbazione della loro pressione alta insieme a proteine nelle urine o altri segni di preeclampsia durante la gravidanza.
> Fonti:
> Diagnosi e gestione di preeclampsia ed eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists. Bollettino ACOG Practice n. 33, gennaio 2002.