È un neonato o una bambina?
Quando nasce un bambino, ci aspettiamo di sentire "è un ragazzo" o "è una ragazza". Quando ciò non può essere fatto, pone un dilemma sia per i genitori che per il personale medico.
Sviluppo fetale e anormalità genitali
A causa della complessità dello sviluppo fetale, le cose possono, e lo fanno, a volte andare male. Esistono molti tipi diversi di anormalità genitali. I maschi possono essere nati con testicoli spregiudicati (testicoli ancora contenuti nella pelvi) ma con genitali dall'aspetto femminile; una condizione nota come pseudoermafroditismo maschile.
I bambini possono avere ovaie e testicoli e genitali dall'aspetto ambiguo e questo è noto come ermafroditismo.
Scelta di genere
I neonati nati con un micropene erano, fino a poco tempo fa, di genere assegnato come femmina. Il pene molto piccolo fu amputato e il bambino allevato come una ragazza.
Probabilmente, questo tipo di trattamento è diventato il trattamento di scelta a causa del lavoro e della statura di un medico chiamato John Money. Il dottor Money e colleghi hanno lavorato con bambini ambigui sessualmente al John Hopkins Medical Center, da circa la metà degli anni '50 fino a poco tempo fa. Il lavoro era generalmente molto apprezzato e il dott. Money diede la leadership in un campo di medicina che era, e rimane, altamente controverso. Questo tipo di trattamento deve essere inserito nel contesto sociale e culturale del tempo.
Punti chiave nel processo decisionale al momento
- Le persone sono psicologicamente neutre alla nascita, quindi se trattate e socializzate come un maschio, un bambino crescerà come un maschio.
- Lo sviluppo psicosessuale è legato all'aspetto esterno degli organi sessuali, quindi se guardi in basso e vedi un pene, crescerai come un ragazzo.
- Se il sesso può essere deciso il prima possibile o, al massimo tra 18 mesi e 2 anni, il successo sarà ottimale. Anche il linguaggio è stato pensato per essere un fattore importante. Quindi, quando il bambino capisce la lingua, arriva a capire che genere sono.
- I genitori devono credere nel genere che viene selezionato e il lavoro del medico è quello di promuovere la certezza del genere. Per consentire il dubbio è stato visto per causare problemi traumatici sia per i genitori e il bambino.
Organi sessuali ambigui
Può una femmina diventare un maschio semplicemente aumentando chirurgicamente il fallo allargato o ambiguo? La risposta è che spesso la chirurgia può rendere gli organi sessuali esterni maschili o femminili. Gli ormoni possono essere somministrati nei primi mesi di vita e di nuovo durante la pubertà al fine di aiutare l'allineamento di genere. Questo può funzionare a patto che le cose vadano bene, cioè,
- se gli ormoni sono ben tollerati e fanno il loro lavoro
- se i genitori credono nel sesso dato al loro bambino
- l'individuo riallineato dal genere ritiene di essere il genere assegnato a loro.
All'epoca, e in assenza di alternative percepite, questo approccio era generalmente considerato la migliore opzione disponibile.
Storia del trattamento di intersessualità (genitali ambigui)
Il trattamento dell'intersessualità è stato fortemente influenzato dal caso studio di un ragazzo il cui pene è stato accidentalmente amputato durante una circoncisione; il cosiddetto caso John / Joan. Il successivo trattamento dopo la castrazione a due anni includeva ormoni femminili alla pubertà che consentivano la crescita del seno.
La sua socializzazione da ragazza è stata pensata, per molti anni, per avere successo e quindi aver guidato il trattamento di altri casi. Tuttavia, ha rifiutato la sua riassegnazione di genere e, nella sua tarda adolescenza, è tornato a vivere da maschio.
C'è un terzo sesso - un intersessuale?
Più recentemente, il dibattito sull'assegnazione di genere si è spostato verso la visione delle cose in un modo nuovo. Questo avviene in un momento in cui la società è più incline a riconoscere la sessualità come più complessa del semplice essere maschio o femmina. Ancora più importante, le persone che hanno esperienza di intersessualità stanno trovando una voce che sta diventando sempre più influente.
Alcuni di loro stanno dicendo che la società non dovrebbe interferire con i fenomeni naturali e che la risposta è riconoscere che esiste, in effetti, un terzo sesso.
Il diritto di decidere il proprio sesso
Uno dei problemi principali riguarda ora il diritto dell'individuo a decidere. La domanda è se i cambiamenti chirurgici debbano essere fatti prima che le persone possano decidere da soli, o il potenziale danno psicologico, in modo tale che l'intervento precoce sia il modo più umano di procedere?
> Fonti:
> Milton Diamond (1997) Identità sessuale e orientamento sessuale nei bambini con genitali traumatizzati o ambigui. The Journal of Sex Research, vol. 34, 1997
> Milton Diamond, Ph.D. e H. Keith Sigmundson, MD (1997) GESTIONE di INTERSESSUALITÀ: Linee guida per trattare con individui con genitali ambigui Archivi di pediatria e medicina degli adolescenti, Volume 151: Pagine 1046-1050,
> Suzanne J. Kessler (1990) La costruzione medica del genere: gestione dei casi di neonati intersessuali. Segni, vol. 16, n. 1, dal disco rigido al software: genere, computer e differenza (autunno, 1990), pp. 3-26
> Sintesi della dichiarazione di consenso sui disturbi intersessuali e la loro gestione. Christopher P. Houk, MD, PhDAa, Ieuan A. Hughes, FMedSci, FRCPCHb, c, S. Faisal Ahmed, FRCPCHd, Peter A. Lee, MD, PhDe, c e Comitato di scrittura per i partecipanti alla Conferenza internazionale del consenso intersessuale. PEDIATRICS Vol. 118 n. 2 agosto 2006, pagg. 753-757 (doi: 10.1542 / peds.2006-0737)